健康生活，科学护肾：如何保护我们的肾脏

　　但是肾脏出现问题，往往是悄无声息地发展，直到功能严重受损时才被发现。今天，我们就通过一个真实的临床案例，带大家了解肾脏病的早期信号，以及如何保护我们的肾脏。

　　凌晨一点的急诊室，灯光惨白而刺眼。一位63岁的老年男子被家属搀扶着踉跄而入，他脸色灰白如纸，嘴唇泛着不正常的紫色，呼吸急促而艰难，双腿肿胀得几乎无法站立，更令人揪心的是，他已经无法自主排尿。检查结果如同一记重锤，狠狠砸在所有人心上——双肾功能几乎完全衰竭，医学上称之为“尿毒症晚期”。医生看着报告，怒不可遏地拍着桌子吼道：“我说过多少次了，这种事不能拖!你这是慢性自杀!”

　　憋尿：肾脏的“温柔杀手”

　　这位63岁的男子，退休前是中层管理，日常工作忙碌异常，会议一个接一个，业务应酬不断。为了节省时间，他养成了憋尿的习惯，“忍一忍，等忙完了再上厕所”成了他的口头禅。然而，他不知道的是，每一次的“忍一忍”，都在将他的肾脏推向深渊。

　　尿液，作为身体的代谢废物，本应及时排出体外。但当他选择憋尿时，尿液便在膀胱内长时间滞留。膀胱不是保险箱，它有自己的容量极限。长时间憋尿，膀胱壁会被撑薄，弹性逐渐减退，久而久之，还会出现“膀胱排空障碍”，即想尿却尿不出来。更为严重的是，尿液中的细菌会迅速繁殖，逆行感染肾脏，引发肾盂肾炎等严重疾病。长期憋尿者比正常排尿者患肾功能异常的风险高出4倍以上。这位男子一年憋出个慢性肾炎，五年便憋到了双肾坏死，肾脏在无声的抗议中逐渐走向衰竭。

　　饮水误区：甜蜜的陷阱

　　除了憋尿，这位男子在饮水方面也存在严重误区。他觉得喝水就得跑厕所，麻烦，因此每天喝水少得可怜，却离不开饮料、浓茶、咖啡。尤其是浓茶，他每天都要喝好几杯，以为这样能提神醒脑。然而，他不知道的是，浓茶中含有大量的茶碱和咖啡因，这些物质会刺激肾脏，使肾脏频繁排尿，从而加重肾脏负担。长期喝浓茶，还会导致肾脏中的草酸含量增加，容易形成肾结石，进一步损害肾脏功能。

　　同时，他频繁饮用的饮料中，很多含糖量极高。长期饮用这些高糖饮料，不仅影响血糖水平，还可能导致高渗脱水，加速肾损伤。肾脏就像家里的“水处理厂”，每天要过滤将近180升血液，排出各种毒素。而他天天不喝水，却让肾脏过滤粘稠的“浓汤”，肾脏怎能不累坏?

　　高盐饮食：肾脏的沉重负担

　　高盐饮食也是导致肾脏损伤的重要因素之一。这位男子平时的饮食中，咸菜、腌制品、火锅底料等高盐食物屡见不鲜。长期高盐饮食会升高血压，而高血压是慢性肾病的重要危险因素。肾脏就像一个过滤器，血压高了，水流急了，滤网就会一冲再冲，早晚磨坏。高血压会伤害到肾脏里那些微小的血管，最终导致肾小管的功能受损。

　　忽视早期信号：错失治疗良机

　　肾脏是一个“沉默器官”，出事了，它不喊疼，不发热，不肿胀，甚至好长一段时间都不会有明显症状。这位男子在肾脏功能逐渐下降的过程中，其实身体已经发出过多次警告信号。比如，他频繁起夜，有时一晚上要起来七八次，这是肾脏浓缩功能出现问题的表现;他腰酸乏力，这是肾脏负担过重的信号;他尿液泡沫多、颜色深，这是蛋白尿的表现，提示肾脏已经受损。然而，他都没有引起重视，总以为是小毛病，忍一忍就过去了。直到出现浮肿、恶心、乏力等症状，才被迫就医，但此时已经错过了最佳治疗时机。

　　肾脏病的早期信号

　　虽然肾脏病早期症状不明显，但并非完全没有蛛丝马迹。以下是一些警示信号，千万别忽视!

　　1. 尿液异常

　　尿量变化：尿量突然增多或减少，尤其是夜尿频繁(夜间排尿≥2次，尿量>750ml)可能是肾脏功能异常的表现，警惕肾小管浓缩功能下降。

　　尿液颜色异常：尿液呈深黄色、红色或棕色，可能提示血尿或蛋白尿。

　　泡沫尿：尿液中出现大量细小且不易消散的泡沫，静置30分钟仍不消散，可能是蛋白尿的信号。

　　2. 水肿

　　肾脏负责调节体内的水分平衡。如果肾脏功能受损，水分无法正常排出，就会在体内积聚，导致水肿。常见的水肿部位包括眼睑、面部、下肢(尤其是脚踝)。　　

　　3. 疲劳乏力

　　肾脏功能下降会导致体内代谢废物堆积，影响红细胞的生成，从而引发贫血。贫血会让人感到疲劳、乏力，甚至出现头晕、注意力不集中等症状。正如案例中易女士的贫血和月经失调，可能是肾功能严重受损后促红细胞生成素减少、内分泌紊乱的表现。

　　4. 食欲减退、恶心呕吐

　　肾脏功能受损后，体内的毒素无法及时排出，可能刺激胃肠道，导致食欲减退、恶心、呕吐等症状。

　　5. 皮肤瘙痒

　　肾脏功能下降会导致体内磷水平升高，刺激皮肤神经，引起瘙痒。这种瘙痒通常难以缓解，且与皮肤干燥无关。

　　6. 高血压

　　肾脏分泌肾素-血管紧张素系统，参与人体血压的调节。肾脏功能受损可能导致血压升高，而高血压又会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。

　　7. 腰痛

　　肾脏病的腰痛常表现为一种隐痛，酸胀不适的感觉。稍微累一点，就会觉得隐隐作痛。

　　8.月经失调(女性)

　　肾脏功能受损可能影响内分泌系统，导致女性月经失调。如案例中的易某出现月经失调。

　　护肾行动：从现在开始

　　肾脏的损伤往往是日积月累的结果，但只要我们从现在开始，改变不良习惯，就能有效保护肾脏健康。

　　要养成定时排尿的习惯，不要憋尿。正常成年人每天排尿次数在4～7次之间，颜色淡黄、无异味为佳。如果一天才尿两三次，还特别黄、特别冲鼻子，那就是身体在报警了。

　　要合理饮水，不要用饮料代替白水。成年人每天应饮水1500～2000毫升，可以设置闹钟提醒自己，每小时喝100毫升水。每顿饭来碗淡淡的蔬菜汤、菌菇汤，既补水又无负担，还能帮肾脏“冲刷”毒素。

　　要远离高盐饮食，少吃咸菜、腌制品等高盐食物。同时，要关注自己的血压和血糖水平，高血压和高血糖是导致肾脏损伤的两个重要危险因素。如果患有高血压或高血糖，要积极治疗，控制血压和血糖在正常范围内。

　　要定期体检，特别是40岁以上、有高血压、糖尿病、肥胖、家族肾病史的人，更要每年做一次肾功能检查。

       哪些人更容易患上肾脏病?

　　虽然任何人都可能患上肾脏病，但以下人群风险更高：

　　1、糖尿病患者：长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致糖尿病肾病。

　　2、高血压患者：高血压会加重肾脏负担，导致肾功能下降。

　　3、肥胖人群：肥胖会增加肾脏的代谢负担，增加患病风险。

　　4、长期服用药物者：如非甾体抗炎药(如布洛芬)、某些中药(如含马兜铃酸成分)、某些抗生素等，可能对肾脏造成损害。

　　5、有家族肾脏病史者：某些肾脏病具有遗传倾向。

　　6、“重口味”饮食或暴饮暴食者：高盐可增加肾小球滤过负荷，还可导致高血压;高蛋白则是加重氮质代谢负担。

　　7、长期憋尿者：增加尿路感染、肾盂肾炎风险。

　　8、经常熬夜、作息不规律、长时间高负荷工作者。

　　如何科学的保护肾脏：

　　1. 饮食“三减一控”

　　减盐：每日食盐<5g(约一啤酒瓶盖)，要警惕隐形盐，如酱油、味精、鸡精、腌制品、各种酱料等。

　　减糖：少喝含糖饮料和食物，减少糖尿病风险。

　　减嘌呤：限制动物内脏、浓肉汤、啤酒等食物，减少高尿酸血症。

　　控蛋白：肾功能正常者每日0.8～1.0g/kg(60kg成人约48～60g)，优质蛋白优选鱼、蛋、奶等高生物效价食物。肾功能异常者则需要在专业医护人员指导下严格控制蛋白摄入量。

　　2. 科学饮水

　　心肾功能正常者每日可以正常饮水，可通过观察尿液颜色来判断饮水是否充足：淡黄为佳;过深提示缺水，需要补水;过浅可能过量，如出现水肿、呼吸困难等不适，需要控水。

　　无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者：饮水量 1500～1700mL/d。

　　存在水肿和(或)尿量较少的慢性肾脏病患者：根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量，量出为入，每日具体入量为前一天出量+500ml。

　　3. 避免药物滥用

　　不要随意服用药物，尤其是对肾脏有潜在损害的药物。如非甾体抗炎药(如布洛芬)连续服用不超过3天;抗生素、造影剂使用后多饮水;中药务必经正规中医师辨证使用。如需长期服药，应在医生指导下进行。

　　4. 监测“三高”

　　糖尿病：空腹血糖<7mmol/L，糖化血红蛋白<7%。

　　高血压：血压<130/80mmHg。

　　高尿酸：血尿酸<360μmol/L(无痛风者)或<300μmol/L(有痛风者)。

　　5. 戒烟限酒

　　吸烟和饮酒都会增加肾脏负担，戒烟限酒有助于保护肾脏。

　　6. 适量运动

　　适量运动有助于控制体重、血压和血糖，从而降低肾脏病风险。